viernes, 19 de julio de 2013

El querer es poder... pero si no quieres vas listo

Voy a empezar hoy contando una bonita experiencia que además nos puede servir de símil a lo que quiero transmitir.

Hace ya un tiempo, terminé de realizar un trabajo, tras finalizarlo fui a tomar algo y tras ese algo pues surgió lo que algunos llaman atracción, otros pasión, otros incluso se atreven a llamarlo amor (hay gente que quiere en el primer segundo, pero joder que equivocados estáis). La cuestión es que surgió, hasta tal punto que yo ese día lo catalogaría como uno de los días quizá más bonitos que he tenido en mi vida, estas con una persona preciosa, que te mira de la misma manera que tu a ella, que externamente al menos siente esa misma atracción... Ahora vamos a extrapolarlo. 

Llegas un día a casa, te montas en tu bici nueva, con la cual vas a competir, y joder hay atracción, su rodar es perfecto, el cambio no falla. Los hay que se motivan tanto que quiere ser ciclista de pronto (hay gente que quiere esto desde el primer segundo, pero joder que equivocados estáis). La cuestión es que entre la bici y tu hay atracción, solo eso.

Al cabo de unos días tras un momento de impás (no se si sería por la agujetas), pues volvimos a quedar, fue igual, o quizá mejor, pero todo era pura atracción sin más, aunque bueno siempre afloran pequeños sentimientos, porque si alguien nos decepciona es porque confiamos en ese alguien, y confiar es un sentimiento.

Resulta ahora que llevas una semana entera sin montar en bici de las agujetas que te ha dejado tu primera salida, y decides montar de nuevo, la atracción es aun mayor, te sientes incluso mejor, nuevos sentimientos afloran, entre ellos la confianza, tanto te motivas, que te decides a tomarla de vez en cuando (con erótico resultado).

Pero pasa el tiempo y llega la hora de escoger, porque ya has traicionado su confianza varias veces, la bici, la chica, están hartas, y esperan siempre que tu tomes una determinación.

No os voy a contar como acabo lo de la chica porque no os importa, pero si os puedo decir, que hoy por hoy personas como José María Sánchez, que espero que pueda ser campeón de España por fin, fueron de esos con mas sombras que luces al principio, pero que quiso, que arriesgo, y pudo. Muchísima suerte a él, a mis chicos y a todos los andaluces que compiten en Panticosa.

Y a todos aquellos que aun estáis dudando, ya no querer algo o alguien, si no simplemente conocer, no dejéis de intentarlo porque la vida da muchas vueltas. Los que no lo intenten que sepan que entrará un bote de mayonesa, de marca bien conocida, y os engordará hasta que tengáis que coger la bici para perder los kilos de lo obesos que se habéis puesto.

Recordad que podéis seguirme en twitter : @jrmiblog y @jrentrenador1

También podéis y debéis dejar vuestro pequeño comentario

Un saludo BLOGGERS

jueves, 18 de julio de 2013

Verguenza ajena

Hola, buenas a todos, hoy os escribo de uno de los temas mas candentes en la actualidad nacional, siempre bajo mi punto de vista, totalmente criticable y abierto a comentarios, no despectivos, si constructivos.

Empecemos poniéndonos todos en contexto. Aunque no quiero revelar todo sobre mi, esto sí, soy estudiante, estoy en 4º de licenciatura, en concreto estudios ciencias de la actividad física y el deporte, me considero un alumno corriente, con notas cercanas al sobresaliente, pero con ideas propias y totalmente a contracorriente de lo que se estila en mi facultad, donde se investigan mucho, ciertos problemas de salud, mientras yo soy más de rendimiento y entrenamiento deportivo, lo cual es mi pasión y a lo que dedico tiempo cada día, tanto como entrenador, como practicante de deporte. Pero bueno no es eso lo más relevante del día, lo relevante es que no tengo beca, la empresa de mi familia registra perdidas la mayoría de los meses y solo un colchón de dinero ahorrado nos mantiene aun a flote. Saben qué, yo no tengo beca, y no es que no la quiera o que no me de un poco de coraje no tenerla, pero mi patrimonio (tenemos otra vivienda que antes era el local de trabajo, ahora la tenemos de almacén de trastos casi) excede el umbral, y por tanto no dispongo de ella para estudiar. Paso apuros cada mes, pero llego siempre, algunas veces con ayuda, otras por mi propia cuenta, pero, ¿saben que me hace llegar?. Bien, pues me hace llegar el hecho de que me gano el dinero de mi matricula y mis viajes en autobús y comidas y libros de la universidad, entrenando a gente.

 Sigamos por el principio, ese que hay ahí, soy yo, pero que pasa con los demás. Hoy viendo, mientras desayunaba, el programa de Ana Rosa, había en pantalla dos estudiantes, uno de historia y la verdad la estudiante que tenía al lado no se que estudia. La cuestión es que protestaban contra la llamada "ley Wert". Ohh, salve Dios de terrorífica ley que nos hará esforzarnos para conseguir una beca.

Os pongo en situación, estos chavales han cometido para empezar un error grave, han antepuesto su situación a la del resto de la comunidad estudiantil, y es que han expuesto primero sus casos a las de los demás, señores no vais en representación de vosotros mismos, sino de los demás.

Segundo error y lo que más vergüenza ajena me ha transmitido. Mi compañero universitario de historia dice que el no tiene beca. Claro, no la tienes porque no la mereces, se la dieron el primer año y suspendió dos, y se la quitaron, porque encima al año siguiente no se matriculó del 100% de los créditos posibles, sino que solo cogió 6 asignaturas. Se apoya en que es representante estudiantil y que no tiene tiempo. A ver como te lo explico, los hay como yo que estudian y trabajan y se pagan sus cosas, dependemos en poco de nuestros padres, a los cuales por supuesto estoy agradecido, pero que ya no tienen que darme todo como antes.

Dicha ley ha constituido una tragedia, por subir 0,5 puntos el umbral de nota para poder optar a beca, señores, es obligación aprobar, pero aprobar todo, tenéis hasta septiembre para aprobar. 

En la tele cada día nos pintan que hay que aprobar todos las asignaturas y sacar 6,5 de media para optar a beca y es mentira, eso es en carreras como magisterio, donde si no apruebas con media de 7, perdona que te lo diga, pero no se que pintas en la universidad (te lo dice uno que ya ha pasado por ahí). 

Para carreras como ingenierías, solo hace falta aprobar el 60% de los créditos y tener media de 5,5 en los aprobados. En medicina tampoco hace falta el 100%.

Después está el tema de los estudiantes que expulsan de la universidad, por que ya que estamos, salta la chica que no se que carrera estudia: "Van a expulsar a 30.000 estudiantes de la universidad". Vale, perfecto. Pregúntales a esos 30.000 en que se gastan el dinero lo fin de semanas y durante el verano, porque yo lo sé. Pero es fácil derivar en el estado toda la responsabilidad.

Pero está claro en un país donde los primeros que roban son los políticos, nosotros teníamos que salir con la cara de piedra y creernos con más derechos que deberes. Desde aquí varios consejos:

- Estudiar es una responsabilidad, igual que un trabajo, de la calidad de tus trabajos y tus exámenes dependerá tu futuro, porque la dedicación que prestes a estos, será la que prestes a tu futuro trabajo.
- No echéis la culpa a nadie de lo que vosotros mismos seáis responsables, si queréis estudiar, sois alumnos brillantes y tenéis capacidad imaginativa, buscad un empleo o inventarlo sin más.
- El estudio no acaba el 14 de julio con el día del ultimo examen, el estudio no termina, estudiar historia no te hace historiador, te lo hace seguir estudiando por tu cuenta.
- Este verano, cuando te vayas a gastar 60 euros en un día de playa, antes de gastarlo, piensa que puedes necesitarlo, porque te han quedado 2 asignaturas, en magisterio, y no te van a dar beca. 
- Si invertís dinero, invertirlo en vuestra propia educación.

Por último recordad varias cosas:
- Si en España no trabajan los nuevos "SUPER ESTUDIANTES", de notas brillantes, es porque o ya hay alguien en su puesto, que puede ser de dos maneras, más o menos bueno que él. 
- Atendiendo a lo anterior a lo mejor deberíamos plantearnos que estos puestos están masificados y lógicamente nuestros estudiantes se van a otros países.
- A estos estudiantes, a los que merecen la pena, si tenéis una idea, realizarla será la mejor recompensa, no busquéis excusas a no hacerlo, simplemente realizarlo.


EN UN PAÍS DONDE SUS POLÍTICOS SON LOS PRIMEROS CORRUPTOS NOSOTROS NOS COMPORTAMOS COMO OVEJITAS Y ASÍ NOS VA...

Recordad que podéis seguirme en @jrmiblog (twitter)
Y recordad, si no haceis realidad vuestros sueños, vuestras ideas, entrará wert por vuestra ventana mientras dormís y os cortará en dos con una sierra mecánica!!!

Hasta luego BLOGGERS

viernes, 12 de julio de 2013

Treatment Strategies for Patients With Peripheral Artery Disease

Bueno os hago un nuevo aporte, sobre todo para aquellos que quieran saber un poco más sobre problemas circulatorios.

El libro está en ingles, en versión pdf, así aprendemos un poco más del idioma del presente y del futuro, espero que os sirva de ayuda, sobre todo para diagnosticar y prevenir!. Lo demás dejarlo para los medicos (aunque no confiad demasiado en los de atención primaria si no tienen un día alegre y sonriente ;) )

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148574/pdf/TOC.pdf

Recordad que podéis y debéis seguirme en twitter, porque sino un arteria asesina entrara por la ventana de vuestro salón y os bañará en sangre que además no se quita en la lavadora.

@jrmiblog

Un saludo!! Bloggers

Insuficiencia Venosa, Porque no somos tan perfectos como creemos!

Hoy quería aprovechar para hablar sobre esta dolencia, enfermedad, o como quieran llamarla, por el simple y mero hecho de que me tocó en un trabajo del curso que hice como masajista. Como siempre, y fiel a mis principios, pues consulte bases científicas y pude sacar este documento que aquí os adjunto y que espero os sirva de ayuda si tenéis algún allegado o si vosotros mismos lo sufrís:

1.      Insuficiencia Venosa, ¿Qué es?

Siguiendo a Sánchez de Membiela (2012), la insuficiencia venosa crónica es una de las enfermedades más comunes en la práctica clínica. Afecta aproximadamente al 25% de la población de Europa occidental y es una enfermedad de gran impacto socioeconómico ya que debido a su cronicidad ocasiona largos y costosos tratamientos, que habitualmente requieren hospitalización e intervención quirúrgica provocando un elevado índice de absentismo Laboral. Se estima que dichos países dedican entre un 1,5-2% de su presupuesto sanitario total anual para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica.
Esta enfermedad se caracteriza por un drenaje inadecuado de la sangre venosa e hipertensión venosa. Esto puede deberse a un daño valvular, a un obstrucción venosa o a una combinación de ambos mecanismos3. De esta manera se desarrolla una incapacidad de las venas de los miembros inferiores para llevar a cabo el retorno sanguíneo al corazón

La insuficiencia venosa pasa por diferentes fases donde se va manifestando de una u otra forma. A continuación podemos ver en el siguiente cuadro una clasificación de insuficiencia venosa de las piernas.


  • C0: No hay signos de insuficiencia venosa
  • C1: Tenlagiectasias, Venas reticulares, llamarada maleolar
  • C2: Venas Varicosas
  • C3: Edema sin cambios en la piel
  • C4: Cambios en la piel debidos a la insuficiencia venosa (pigmentación)
  • C5: Cambios en la piel con ulcera curada
  • C6: Cambios en la piel con ulcera activa
Adaptado de Porter and Moneta, Eklof y cols. And Bergan y cols.

Antes de pasar al siguiente apartado no está de más conocer los factores de riesgo adheridos a esta enfermedad. Son factores de riesgo significativos para verse afectado por insuficiencia venosa los enumerados a continuación (adaptado de Bergan, 2006):

  • Factores genéticoS.
  • Normalmente se da más en el sexo femenino, debido a la progesterona, hormona que la mujer genera en mayores cantidades, que el sexo masculino.
  • Embarazo
  • La edad del sujeto, se da con mayor frecuencia en personas mayores
  • Personas de mayor altura
  • Estar mucho tiempo de pie. En menor medida, mantener una posición estática durante un tiempo prolongado, aunque esta no sea bipedestación
  • Obesidad

Sin llegar a plantearse como un factor de riesgo podemos encuadrar la hipertensión venosa como un síntoma de la insuficiencia venosa (Bergan, 2006)
.  ¿Cómo “diagnosticar” una insuficiencia venosa? Síntomas
En la siguiente figura se establecen por porcentajes los síntomas que nos ayudan en el diagnóstico de la insuficiencia venosa

Figura 1. Agrupación de los pacientes (en porcentaje) según la clasificación CEAP (Tomado de Álvarez-Fernández, 2008).

*Varículas está al mismo nivel que araña vascular o venas reticulares

También podemos ver los porcentajes de pacientes, ordenados según el estado por el que transcurren sus problemas de insuficiencia venosa.

Figura 2. Signos detectables en la exploración clínica: porcentaje de pacientes
(n = 15.911). Álvarez-Fernández (2008).

Los síntomas asociados a los signos visuales claros que manifiesta esta afectación son los siguientes:
-          Dolor y sensación de pesadez
-          Hinchazón
-          Edema
-          Cambios en la coloración de la piel
-          Úlceras

1.      ¿Cómo mejorar la calidad de vida en personas con insuficiencia venosa? Tratamiento.
Tratamiento con masaje linfático.
Irá siempre destinado a favorecer el retorno venoso y tendrá una función básicamente preventiva. En los casos de varices ya instauradas, nos abstendremos de manipular sobre ellas porque pueden inflamarse fácilmente. El tratamiento válido seria drenaje linfático. Características del masaje:
-          Tratar siempre primero las zonas por encima de las varices.
-          Vaciados de venas por encima y por los lados de las varices, pero nunca sobre ellas.
-          Una vez trabajadas las zonas proximales, podemos manipular las partes distales con fricciones y amasamientos muy suaves.
-          Aplicaremos durante unos minutos fricciones superficiales y bombeos suaves sobre toda la extremidad, empezando primero por el muslo.
-          En estas fricciones la presión ejercida deber ser mínima y tampoco friccionaremos sobre las varices
-          Por último realizaremos la movilización pasiva de todas las articulaciones.
*Cuando haya Edema el quiromasaje está contraindicado. Las movilizaciones activas están indicadas para el tratamiento de la reducción de un Edema. Ramos (2008)

OTROS TRATAMIENTOS:

Los tratamientos recomendados, aparte de los puramente médicos y quirúrgicos son los siguientes (Vascular disease fundation, 2012):
-          Dieta y estilo de vida saludable
-          Evitar estar en una posición estática durante mucho tiempo, sobre todo evitar periodos largos de tiempo en bipedestación
-          Poner las piernas en alto tres o cuatro veces al día, por ejemplo antes de acostarse
-          Ejercicio físico: se recomienda andar y fortalecer la musculatura de la zona afectada.
Sánchez de Membiela (2011) recomienda la toma de 50 mg de un extracto estandarizado de semilla de Castaño de Indias. El tratamiento debe durar al menos 4 semanas para obtener el resultado deseado. Nos muestra además que si se desea prolongar el tratamiento, este debe ser supervisado por el médico. A continuación se muestran las contraindicaciones del tratamiento.
Uso bien establecido. Agencia Europea del Medicamento (EMEA): Tratamiento sintomático, por vía oral de la insuficiencia venosa crónica caracterizada por hinchazón de las piernas, venas varicosas, sensación de pesadez, dolor, cansancio, picor, tensión y calambres en las pantorrillas.
El resultado obtenido mediante el tratamiento con este producto fue el siguiente (Sánchez de Membiela, 2012):
-          Disminución de edema
-          Disminución de volumen de la pierna
-          Aumento de la presión venosa*
-          Aumento del tono venoso
-          Disminución circunferencia tobillo y pantorrilla
*Estudio realizado con animales, con posibles efectos en humanos.
Los autores concluyen que el extracto de semillas de castaño de indias parece ser un opción efectiva y segura para el tratamiento sintomático a corto plazo de la insuficiencia venosa crónica, sin embargo se necesitan más ensayos controlados aleatorizados que deben incluir un gran número de pacientes y evaluar el ESCI especialmente para su uso a largo plazo y como adyuvante en el tratamiento de compresión.

CONTRAINDICACIONES:
• Hipersensibilidad conocida al principio activo o a las plantas de la familia Hippocastanaceae.
• Embarazo: A pesar de que ESCI se ha utilizado en ensayos clínicos en mujeres en primer y segundo trimestre de embarazo sin la notificación de efectos adversos16, estos datos no se consideran suficientes y no se recomienda su uso.
• Lactancia: No existen datos relevantes sobre su uso en madres lactantes por lo que se desaconseja su uso durante la lactancia sin supervisión médica.
• Niños y adolescentes: Debido a la ausencia de estudios y a que no existe ninguna razón terapéutica para su uso en niños no está recomendado el uso de ESCI por vía oral en menores de 18 años.
ADVERTENCIAS ESPECIALES
Consultar con el médico en caso de observar:
• Inflamación de la piel, tromboflebitis o induración subcutánea, dolor severo, úlceras y/o hinchazón repentina de las piernas ya que puede deberse a un empeoramiento del trastorno venoso15.
• Así mismo en casos de insuficiencia renal, hepática o cardíaca se recomienda extremar las precauciones y consultar con un médico15, 19.

Otro tratamiento, que he querido mencionar el último es el de las medias de compresión, ya que es conocido por todos y suele ser la pauta general a seguir en problemas de este tipo. He querido darle un toque diferente, para ver que alternativas hay en cuanto a tratamiento para esta afectación.

1.      ¿Qué no se debe hacer, que se debe evitar?

Lo primero que tenemos que tener claro es que no somos médicos, por lo tanto, todo aquello que hagamos tiene que ser dentro de nuestras competencias. En este caso lo que si podríamos hacer es:
-          Masaje antes comentado
-          Como antes se ha visto, el extracto de semilla de Castaño de Indias parace funcionar a mejorar la calidad de vida de las personas con esta afectación (ojo no cura, ayuda a mejorar la calidad de vida de las personas). Podemos recomendar su ingesta.
-          Ejercicio Físico, antes comentado
-          Medias de compresión (aunque mejor que las mande el médico).

Por lo tanto lo que no debemos hacer es todo aquello sobre lo que no tengamos ni conocimiento, ni competencias. Entre ellos:
-          Drenaje linfático.
-          Manipular directamente las varices
-          Aconsejar ningún producto del que no tengamos conocimientos


1.      Bibliografía
Porter JM, Moneta GL. Reporting standards in venous disease: an update. J Vasc Surg 1995;21:635-45.

Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, et al. Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Surg 2004;40:1248-52.

Bergan JJ, Schmid-Schönbein GW, Coleridge Smith PD, Nicolaides AN, Boisseau MR and Eklof, B. Chronic Venous Disease. N Engl J Med 2006;355:488-98.

Ottillinger B, Greeske K. Rational therapy of chronic venous insufficiency-chances and limits of the therapeutic use of horse-chestnut seeds extract. BMC Cardiovascular Disorders 2001; 1:5.

Sándor T. Pathomecanism of chronic venous insufficiency and leg ulcer. Acta Physiologica Hungarica       2004; 91 (2):131-145.

Sánchez de Membiela, MT. Fitoterapia para el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica. El castaño de indias. Rev. Int. Cienc. Podol. 2012; 6(1): 31-37.

Álvarez-Fernández LJ, Lozano F, Marinel·lo-Roura J, Masegosa-Medina JA. Encuesta epidemiológica sobre la insuficiencia venosa crónica en España: estudio DETECT-IVC 2006. ANGIOLOGÍA 2008; 60 (1): 27-36

Ramos ME y cols. Eficacia de la fisioterapia en la insuficiencia venosa crónica en evolución. Fisioterapia 2009;31(2):55–59


Espero que os haya parecido interesante, recordad podéis y debéis seguirme en twitter: @jrmiblog Si no lo haceis una gran tormenta os perseguirá a todos lados para que no podáis disfrutar del verano!

Un saludo BLOGGERS






jueves, 11 de julio de 2013

Cada camino comienza con un sueño

En esta vida, que ninguno hemos elegido, pero que moldeamos como bien podemos, cada vez que queremos realizar algo en concreto, nos desviamos del camino en el que ese momento estábamos introducidos. Resulta, que además lo hacemos a diario, cambiamos de opinión sobre lo mismo o sobre diferentes aspectos de la vida, un montón de veces a lo largo de un solo día. En concreto en la vida de los adolescentes y los niños esto se produce de manera mucho más acentuada podríamos decir, ya que a esa edad por regla general el hombre/mujer, suele ser más indeciso. 

Al final, tras tantos cambios solo algunas personas culminan un camino, culminan el que pudo haber sido un sueño. Por ello admiro ese tipo de personas capaces de dejar a un lado las indecisiones que nos plantea la vida, se plantan delante del espejo, se ven reflejados en el tal y como son, aceptando sus posibilidades de realizar uno de esos tantos sueños que de adolescente y niño se tienen,,, y sin más lo realizan. Solo esas personas recorren el camino que va desde que se percibe el sueño hasta que se culmina.

Steve Jobs, Bill Gates, Fernándo Alonso, Pepe el fontanero. Todos ellos simplemente, cumplieron su sueño, lo hicieron intentando desviarse lo menos posible del camino.

Levantaros de la silla, miraros al espejo, empezad a aceptar lo que sois, no os hagáis una imagen difusa de vosotros mismos y empezar a andar por el camino, cada paso significa estar un poco más cerca de aquello con lo que habéis soñado hacer siempre.


@jrmiblog Sigueme en twitter

Ya dispongo de twitter, donde podréis seguir mis movimientos y espiarme un poco, pero sin colarse eh!.

Presentación o como la queráis llamar

Buenos días (casi tardes). Me llamo....no os lo voy a decir... pensabais que era tan fácil... prefiero que me conozcáis por como soy. Así que sin más presentaciones, empecemos a publicar.

Un saludo bloggers!